Koja je najbolja metoda?
-Testovi za dijagnozu infekcije SARS-COV-2
Za potvrđene slučajeve Coid-19, izvijestili su da uobičajeni klinički simptomi uključuju vrućicu, kašalj, mialgiju ili umor. Ipak, ovi simptomi nisu jedinstvene osobine Coid-19 jer su ti simptomi slični onoj ostale bolesti zaražene virusom poput gripe. Trenutno su PCR (RT-PCR) u stvarnom vremenu virusa (RT-PCR), CT snimanje i neki hematološki parametri primarni alati za kliničku dijagnozu infekcije. Mnogi laboratorijski testni setovi razvijeni su i korišteni u testiranju uzoraka pacijenata za Coid-19 od strane kineskog CDC-a1, Američki CDC2i druge privatne tvrtke. IgG/IgM test antitijela, metoda serološkog ispitivanja, također je dodana kao dijagnostički kriteriji u kineskoj ažuriranoj verziji smjernica za dijagnozu i liječenje za novu koronavirusnu bolest (Coidd-19), koja je izdana 3. ožujka, ožujka1. RT-PCR test nukleinske kiseline virusa i dalje je trenutna standardna dijagnostička metoda za dijagnozu koid-19.
Jak korak®Novi Coronavlrus (SARS-COV-2) multipleks PCR komplet u stvarnom vremenu (otkrivanje za tri gena)
Ipak, ovi PCR testni setovi u stvarnom vremenu, koji traže genetski materijal virusa, na primjer, u nosnom, usmenom ili analnom brisama pate od mnogih ograničenja:
1) ovi testovi imaju dugačka vremena preokreta i komplicirana su u radu; Oni uglavnom trebaju u prosjeku tijekom 2 do 3 sata kako bi generirali rezultate.
2) PCR testovi zahtijevaju certificirane laboratorije, skupu opremu i obučene tehničare za rad.
3) Postoji određeni broj lažnih negativa za RT-PCR Coidd-19. To može zbog niskog virusnog opterećenja SARS-COV-2 u uzorku gornjeg respiratornog brisa (novi koronavirus uglavnom inficira donji respiratorni trakt, poput plućnih alveola), a test ne može identificirati ljude koji su prolazili kroz infekciju, oporavljeni i očistili virus iz njihovih tijela.
Istraživanje Lirong Zou i sur.4otkrili su da su veća virusna opterećenja otkrivena ubrzo nakon početka simptoma, s većim virusnim opterećenjima otkrivenim u nosu nego u grlu, a virusna nukleinska kiselina uzorak bolesnika zaraženih SARS-COV-2 nalikuje onima bolesnika s gripom4i čini se drugačijim od onih koji su viđeni u bolesnika zaraženih SARS-COV-2.
Yang Pan i ostali5Ispitani serijski uzorci (brisi za grlo, ispljunuti, urin i stolica) od dva pacijenta u Pekingu i utvrdili su da su virusna opterećenja u uzorcima grmaka i uzoraka ispljuvaka dosegla oko 5–6 dana nakon početka simptoma, uzorci ispruma uglavnom su pokazali veća virusna opterećenja nego Uzorci grla u grlu. Nije otkrivena virusna RNA u uzorcima urina ili stolice od ta dva bolesnika.
PCR test daje pozitivan rezultat samo kada je virus još uvijek prisutan. Testovi ne mogu prepoznati ljude koji su prolazili kroz infekciju, oporavili i očistili virus iz svojih tijela. U aktiviranju je samo oko 30% -50% bilo pozitivno na PCR u bolesnika s klinički dijagnosticiranom novom koronavirusnom pneumonijom. Mnogi novi bolesnici s pneumonijom koronavirusa ne mogu se dijagnosticirati zbog negativnog ispitivanja nukleinske kiseline, tako da ne mogu dobiti odgovarajući tretman u vremenu. Od prvog do šestog izdanja smjernica, oslanjajući se samo na temelju dijagnoze rezultata ispitivanja nukleinskih kiselina, što je prouzrokovalo velike probleme liječnicima. Najraniji "zviždač", dr. Li Wenliang, oftalmolog u Wuhan Centralu Bolnica, je mrtva. Tijekom svog života imao je tri ispitivanja nukleinskih kiselina u slučaju groznice i kašlja, a posljednji put je dobio pozitivne rezultate PCR -a.
Nakon razgovora od strane stručnjaka, odlučeno je povećati metode ispitivanja u serumu kao novi dijagnostički kriterij. Dok se testovi antitijela, također nazivaju i serološki testovi, mogu potvrditi je li netko zaražen čak i nakon što je njihov imunološki sustav očistio virus koji uzrokuje Coid-19.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM antitijelo brzog testa
IGG/IGM test antitijela pomoći će u tragu na mnogo više stanovništva koji je imao infekciju, jer se čini da se mnogi slučajevi šire od asimptomatskih bolesnika koji se ne mogu lako identificirati. Par u Singapuru, suprug je pozitivno testirao PCR, rezultat PCR testa njegove supruge bio je negativan, ali rezultati ispitivanja antitijela pokazali su da ima antitijela, kao i njezin suprug.
Serološke testove treba pažljivo potvrditi kako bi bili sigurni da reagiraju pouzdano, ali samo na antitijela protiv novog virusa. Jedna od zabrinutosti bila je da sličnost između virusa koji uzrokuju jak akutni respiratorni sindrom i Coidd-19 mogla bi dovesti do unakrsne reaktivnosti. IgG-IgM razvio Xue Feng Wang6Smatra se da se može koristiti kao test skrbi (POCT), jer se može izvesti u blizini kreveta s krvlju Fingerstick. Komplet ima osjetljivost od 88,66% i specifičnost od 90,63%. Međutim, još uvijek je bilo lažno pozitivnih i lažnih negativnih rezultata.
U kineskoj ažuriranoj verziji Smjernice za dijagnozu i liječenje za novu koronavirusnu bolest (COVID-19)1, potvrđeni slučajevi definirani su kao sumnjivi slučajevi koji ispunjavaju bilo koji od sljedećih kriterija:
(1) uzorci respiratornog trakta, uzorci krvi ili stolice testirani su pozitivno na nukleinsku kiselinu SARS-COV-2 pomoću RT-PCR;
(2) genetsko sekvenciranje virusa iz uzoraka uzoraka u uzorcima krvi, krvi ili stolice vrlo je homologno s poznatim SARS-COV-2;
(3) serumski novi koronavirusni IgM antitijelo i IgG antitijelo bili su pozitivni;
(4) IgG antitijelo specifično za koronavirus u serumu promijenjeno je iz negativnog u pozitivno ili koronavirus specifično IgG antitijelo tijekom razdoblja oporavka 4 puta veća od one tijekom akutnog razdoblja.
Dijagnoza i liječenje Coid-19
| Smjernice | Jasan | Potvrđeni dijagnostički kriteriji |
| Verzija 7. | 3MAR.2020 | ❶ PCR ❷ ngs ❸ IgM+IgG |
| Verzija 6. | 18. veljače 2020 | ❶ PCR ❷ ngs |
Referenca
1. Smjernice za dijagnozu i liječenje nove koronavirusne upale pneumonije (probna verzija 7, Nacionalna komisija za zdravstvo Narodne Republike Kine, izdana u 3. ožujku.2020)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. Istraživanje koristi samo RT-PCR protokol u stvarnom vremenu za identifikaciju 2019-NCOV
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. Singapur tvrdi da je prvo korištenje testa antitijela za praćenje koronavirusnih infekcija
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-use-antibody-test-track-cronavirus-infections
4.SARS-COV-2 virusno opterećenje u gornjim dišnim uzorcima zaraženih bolesnika 19.2020 doi: 10.1056/nejmc2001737
5.Viralloads of SARS-COV-2 u kliničkim uzorcima Lancet Infect Dis 2020 Objavljeno na mreži 24. veljače 2020. (https://doi.org/10.1016/s1473-3099(20)30113-4)
6. Razvoj i klinička primjena brzog testa kombiniranog IgM-IgG za SARS-COV-2
Dijagnoza infekcije Xuefeng Wang Orcid ID: 0000-0001-8854-275X
Post Vrijeme: ožujak-17-2020
